بيماريهای جنسی و تشخيص آنها

-  آيا مطمئن هستيد شريک جنسی شما (همسر ) عاری از هر گونه بيماری مقاربتی است؟

- آيا با نگاه کردن به ديگران می توانيد تشخيص دهيد که چه کسی سالم و چه فردی مبتلا به بيماری مقاربتی است؟

- آيا فکر می کنيد صرفا» با داشتن اطلاعات و آگاهی های لازم در زمينه ويروس اچ- آی- وی ( HIV ) شما به بيماری ايدز مبتلا نخواهيد شد؟

- آيا شما با اطمينان می توانيد بگوييد که هيچ گونه بيماری مقاربتی نداريد  خطر ابتلا به بيماری مقاربتی به همان نسبت که در عموم افراد مطرح است می تواند به صورت وسيع تر در افراد ضايعات نخاعی هم شايع باشد.

نکات و توصيه های زير می تواند در تامين سلامت جنسی مفيد و موثر واقع گردد :

در صورتی که حدس می زنيد خود و يا همسرتان مبتلا به عفونت های ادراری هستيد بايد سريعا» به پزشک معالج و يا مراکز درمانی متخصص مراجعه کرده تا اقدامات درمانی انجام گردد.

- خطر ابتلا به عفونت های آميزشی با رعايت رفتارهای مناسب جنسی قابل کنترل و کاهش می باشد.

- با توجه به عوامل گوناگون فرهنگی ترس از بدنامی ممکن است افراد مبتلا را وادار به پنهان کردن بيماری خود کرده و اين خود عاملی  جهت انتشار و گسترش بيماری است( اغلب افراد مبتلا به بيماری های مقاربتی ترجيح می دهند به جای مراجعه به مراکز درمانی و افراد متخصص، با استفاده از روش های درمان سنتی اقدام نمايند ) . درمان موثر زمانی امکان پذير است که بيمار مراحل درمان و استفاده از داروها را دقيقا» بر اساس تجويز پزشک معالج مصرف نمايد.

ارائه برنامه های آموزشی در خصوص رفتارهای مناسب جنسی در جامعه، ترغيب بيماران جهت اقدامات درمانی، رعايت اصول اخلاقی و بهداشتی در روابط جنسی، وفاداری به همسر و  رعایت دیگر اصول اخلاقی  از عوامل بسيار مهم در کنترل و کاهش بيماری های جنسی و گسترش آن در جامعه می باشد.

تاريخچه بيماری های جنسی :

بيماری های جنسی از گذشته های بسيار دور در بين مردم  وجود داشته است و در هر دوره ای يک نوع از اين بيماری چهره وحشت آور خود را نشان داده بطور مثال در قرن نوزدهم بيماری سفليس ، در نيمه اول قرن بيستم بيماری سوزاک و از نيمه دوم قرن بيستم تاکنون بيماری ايدز از نمونه های بروز بيماری آميزشی در جامعه بوده است.

بيماری آميزشی چگونه ايجاد می گردد؟

STD به بيماری هايی اطلاق می گردد که از طريق مقاربت جنسی ( ارتباط فيزيکی ) منتقل می شود. اين بيمارهای توسط ويروس، باکتری و يا پارازيت و … ايجاد خواهد شد: بيماری های آميزشی همچنين با نام عفونت هايی که از طريق مقاربت جنسی منتقل می گردند. ( STI )و يا با نام قديمی آن يعنی بيماری مقاربتی ( VD ) نيز شناخته می شوند.

توجه :

تا کنون حداقل 25 نوع بيماری شناسايی شده است که از طريق مقاربت جنسی منتقل می شوند.

بعضی از بيماری های آميزشی می تواند از طريق مادر آلوده و از طريق خون به نوزاد منتقل  گردد.

اهميت کنترل بيماری های مقاربتی :

کنترل بيماری های مقاربتی به سه دليل از اهميت خاصی برخوردار است:

·         دامنه و گسترش وسيع اين بيماری ها

·         ايجاد عوارض جدی

·         امکان ارتباط بين بيماری های منتقل شده از طريق مقاربت و آلوده بودن به ويروس ايدز

علائم مبتلا به بيماری آميزشی :

ممکن است يکی از نشانه ها و علائم زير وجود داشته باشد ولی نکته مهم آن است که امکان دارد بيماری بدون وجود علائم ايجاد گردد.

علائم عمومی ( در مردان و زنان )

·         زخم، برآمدگی و تاول در اطراف آلت تناسلی، مقعد يا دهان

·         سوزش و يا درد هنگام ادرار کردن

·         خارش در نزديکی آلت تناسلی

·         تورم و يا قرمز شدن گلو

·         وجود تب و لرز ( شبيه بيماری آنفلوآنزا )

·         تورم در ناحيه کشاله ران

علائم اختصاصی :

الف ) در زنان :

·         وجود ترشحات غير عادی و يا وجود بوی بد در ناحيه واژن، درد ناحيه لگن (بين خط کمربند و ناحيه تناسلی )

·         لرزش يا خارش در ناحيه واژن

·         خون ريزی نامنظم در فواصل قاعدگی

·         وجود درد داخل واژن در زنان هنگام انجام مقاربت

ب ) در مردان:

·         چکه کردن و يا ترشح از آلت

·         در صورت مشاهده هر کدام از اين علائم ضرورت دارد ضمن مراجعه به پزشک معالج و انجام مشاوره با او، اقدامات لازم در خصوص درمان بموقع و يا پيشگيری را انجام دهيد.

عوارض بيماری های در آميزشی

·         درد مزمن و کهنه در ناحيه شکم که فرد را دچار عذاب جسمی و روحی می نمايد.

·         نازايی و ناباروری در زنان و تنگ شدن مجرای پيشابراه در مردان

·         سقط جنين بدون دليل

·         حاملگی خارج رحمی

·         سرطان دستگاه تناسلی به ويژه گردن رحم

·         مرده زايی، نابهنجاری های مادرزادی در نوزاد

·         وجود عفونت چشمی کور کننده و ايجاد سينه پهلو در نوزاد متولد شده از مادر آلوده

·         خونريزی های شدید

تاکنون حداقل 25 نوع بيماری شناسايی شده است که از طريق مقاربت جنسی منتقل می شوند . بعضی از بيماری های آميزشی می تواند از طريق مادر آلوده و از طريق خون به نوزاد منتقل می گردد.

انواع بيماری های مقاربتی :

بعضی از بيماری های مقاربتی زير که به اختصار به آنها اشاره می گردد.

·         کلاميد يا ( Chlamydia ) رايج ترين و قابل علاج ترين بيماری مقاربتی است که شيوع آن بين افراد با سنين 15 تا 19 ساله ميباشد. عامل بيماری زای اين بيماری با نام ( Chlomydia Trachomatis ) بوده و در هر دو جنس ( زن و مرد ) تاثير گذار است. يکی از عوامل ايجاد کننده التهاب های غير سوزاکی مجرای خروجی ادرار با نام UN محسوب می گردد.

علائم: بعد از 3 تا 28 روز پس از مقاربت خود را نشان می دهد . اغلب زنان و بعضی از مردان علائم خاصی ندارند.

علائم زنان : ترشحات واژن، سوزش و درد هنگام دفع ادرار ، درد در ناحيه شکم که در بعضی مواقع با تب و تهوع همراه است، وجود قاعدگی نامنظم، وجود درد در هنگام مقاربت، وجود درد، تورم و تحريک در ناحيه چشم ها ( اگر چشم آلوده باشد )

علائم در مردان : ترشحات از آلت تناسلی ، سوزش و درد در هنگام دفع ادرار، تورم و درد در ناحيه بيضه ها ( که ممکن است منجر به عقيم شدن گردد ) .

در صورت عدم درمان به موقع عوارضی را بجا خواهد گذاشت که از مهم ترين عوارض آن التهاب در ناحيه لگن است و يکی از عمده ترين علل عقيم شدن در زنان در سنين باروری می باشد ( زنان باردار در هنگام زايمان ممکن است اين بيماری را به نوزاد خود نيز منقل نماييد ) .

·         سوزاک ( gohorrhea )

اين بيماری از طريق دهان، مهبل، مقعد و همچنين از طريق مادر آلوده به نوزاد در هنگام تولد منتقل می گردد. سوزاک معمولا» علائم ملايمی دارد.

ولی در بعضی از زنان بدون علائم ايجاد می شود. بيماری سوزاک ممکن است ابتدا به اشتباه ، عفونت مثانه و ساير عفونت ها تلقی گردد.

علائم :

الف ) در مردان :

ترشحات زرد رنگ و غليظ از آلت تناسلی، احساس سوزش به هنگام دفع ادرار، تحريک شدن مقعد و يا خروج ترشحات از آن ، التهاب بيضه و پروستات

ب ) در زنان :

ترشحات زرد و سفيد ضخيم از واژن، درد و سوزش در هنگام دفع ادرار، وجود قاعدگی نامنظم همراه با خونريزی غير عادی، گرفتگی » کرامپ» در ناحيه زير شکم، سوزاک يک عفونت باکتريايی است که منجر به ايجاد عفونت سرويکس رحم، پيشابراه، رکتوم، مقعد و گلو می شود.

·         عفونت های هرپس سمپلکس ( Hsv )

الف )  هرپس نوع اول : ويروس تب خال انسانی نام دارد که از طريق لمس کردن، بوسيدن، تماس دهان با آلت تناسلی و يا به عکس به ديگران منتقل می گردد. علائم اين بيماری بصورت زخم ها و جوش هايی در روی لب، داخل حفره دهان، گلو و در موارد نادر به روی آلت تناسلی ظاهر ميشود. درمان اين بيماری استفاده از آنتی ويروس ها است که تنها رشد ويروس ها را متوقف و يا کند کرده ولی درمان قطعی انجام نمی گيرد.

ب ) هرپس نوع دوم : در هرپس نوع دوم روش انتقال از طريق دهان، مهبل و يا مقعد و يا در حين آميزش از طريق آلت تناسلی به دهان و يا به عکس می باشد اصولا» بيماری 10 تا 30 روز و يا حتی بيشتر بعد از تماس جنسی خود را نشان می دهد.

علائمی شبيه سرماخوردگی :

تاول های کوچک و دردناک در ناحيه تناسلی و دهان ،خارش و برآمدگی قبل از به وجود آمدن تاول، گاهی مواقع هم اين بيماری بدون هر گونه علائمی ايجاد می گردد.

توجه :

اين بيماری درمان قطعی ندارد، بعضی از داروها بصورت موقت رشد بيماری را متوقف می کند. زنان مبتلا به هرپس ممکن است در هنگام زايمان ويروس اين بيماری را به نوزاد خود نيز منتقل کنند.

·         زگيل تناسلی ( Genital Wart/ HPV )

ويروس پاپيلومای انسانی ( Human Papilloma viris )يکی از شايع ترين بيماری های مقاربتی در جهان است. در تحقيقات انجام شده تخمين زده شده است که حدود 24 ميليون آمريکايی به اين نوع ويروس آلوده هستند و روز به روز هم به تعداد آنها افزوده می شود. در حال حاضر حدود 60 نوع HPV شناسايی شده است که بعضی از آنها منجر به زگيل پوستی ميگردد و حدود يک سوم از انواع آن از طريق مقاربت گسترش می يابد و در بافت ناحيه تناسلی زندگی می کند. عوارض کم خطر اين بيماری تنها ايجاد زگيل در اندام تناسلی و عوارض خطرآفرين آن منجر به سرطان رحم ( در ناحيه سرويکس ) و ساير سرطان ها خواهد شد.

·         شانکروئيد ( Chancroid )

شانکروئيد يک بيماری خاص مناطق گرمسيری است و عفونتی است که با عامل بيماری زايی بنامه هموفيلوس دوکری ( HemophilusDucreyi ) ايجاد می گردد. 20 تا 60 درصد زخم های دستگاه تناسلی در مناطق صحرای آفريقا و جنوب شرق آسيا بر اثر ابتلا به بيماری شانکروئيد ايجاد می شود. اين بيماری 4 تا 7 روز بعد از مقاربت به صورت زخمی باز و دردناک که معمولا» ظاهری کثيف و نکروزی و اطراف آن به صورت دقيق مشخص نيست خود را نشان می دهد . اندازه اين زخم بسيار متفاوت بوده و در اندام تناسلی به وجود می آيد که 50 درصد اين زخم ها همراه با تورم دردناک غده لنفی کشاله ران ديده می شود.

اين بيماری در زنان علائم کمتری دارد و محدود به بروز درد در هنگام اجابت مزاج و ادرار کردن و يا وجود درد در زمان مقاربت و يا خونريزی از مقعد و ترشحات واژن می باشد.

نکته قابل توجه اين است که شانکروئيد يکی از بيماری های مقاربتی است که شانس انتقال HIV را بيشتر می کند.

3- کلاميد يا ( Chlamydia )

رايج ترين و قابل علاج ترين بيماری مقاربتی است که شيوع آن بين افراد با سنين 15 تا 16 ساله می باشد . عامل بيماری زای اين بيماری با نام    (Chlomydia rachomatis ) بوده و در هر دو جنس ( زن و مرد ) تاثيرگذار است. يکی از عوامل ايجاد کننده التهاب های غير سوزاکی مجرای خروجی ادرار با نام N.U محسوب می گردد.

علائم :

بعد از 3 تا 28 روز پس از مقاربت خود را نشان می دهد اغلب زنان و بعضی از مردان علائم خاصی ندارند.

علائم زنان :

·         ترشحات واژن

·         سوزش و درد هنگام دفع ادرار

·         درد در ناحيه شکم که در بعضی مواقع با تب و تهوع همراه است.

·         وجود قاعدگی نامنظم

·         وجود درد در هنگام مقاربت

·         وجود درد، تورم و تحريک در ناحيه چشم ها (اگر چشم آلوده باشد)

علائم در مردان :

·         ترشحات از آلت تناسلی

·         سوزش و درد در هنگام دفع ادرار

·         تورم و درد در ناحيه بيضه ها ( که ممکن است منجر به عقيم شدن گردد )

عوارض :

در صورت عدم درمان بموقع عوارضی را بجا خواهد گذاشت که از مهم ترين عوارض آن التهاب در ناحيه لگن است و يکی از عمده ترين علل عقيم شدن در زنان در سنين باروری می باشد ( زنان باردار در هنگام زايمان ممکن است اين بيماری را به نوزاد خود نيز منتقل نماييد ) .

ساير بيماری های آميزشی :

·         تريکو مونيازيس ( Tricho Moniasis )

·         واژنيت باکتريال ( Bacterial Vaginosis )

·         گال يا جرب ( Scabies )

·         شپش شرمگاهی ( Pubic lice )

·         شپش شرمگاهی معمولا» باعث خارش و واکنش های حساسيتی می گردد. توسط تماس بدنی در هنگام مقاربت انتقال پيدا می کند معمولا» در ناحيه عانه خارش شديد وجود دارد که شبها افزايش می يابد.

درمان بيماری های آميزشی :

اغلب بيماری های آميزشی قابل درمان است. در هنگام مراجعه به پزشک معالج ضرورت دارد شريک جنسی (همسر) نيز همزمان مورد بررسی پزشکی قرار گيرد تا در صورت نياز درمان انجام شود. در صورت عدم درمان صحيح امکان دارد آلودگی مجددا» به شما سرايت کند. لذا تاکيد مي گردد دوره درمان را بر اساس نظر پزشک کامل کنيد و سعی کنيد از تماس جنسی پرهيز کرده و يا از کاندوم استفاده نماييد. پزشک را محرم اسرار خود بدانيد و مشکلات و مسائل مربوطه را بصورت شفاف با او در ميان بگذاريد و از توصيه های او استفاده کنيد. از مراجعه به افراد غيرمسئول که صلاحيت درمان ندارند و يا از مصرف داروهای ناشناخته جدا» خودداری کنيد.

فاکتورها و عوامل مختلف نازايی در مردان

نازايي تنها يك مشكل زنانه نيست بلكه فاكتورهاي مردانه نيز در اين امر دخالت دارند و حدود ۵۰٪ موارد را شامل مي شوند. حدود ‪ ۱۲‬تا ‪ ۱۵‬درصد افراد در كشور ايران نابارور هستند كه با بكارگيري روشهاي پيشرفته درمان ناباروري بيشتر آنها قابل درمان هستند.

لازم به ذكر است حدود ‪ ۴۰‬درصد ناباروري ناشي از ناتواني زن، ‪ ۴۰‬درصد آن ناشي از ناتواني مرد و در ‪ ۲۰‬درصد موارد هر دو هم زن و هم مرد مشكل دارند.

با اين وجود اينكه حدود۴۰ درصد نازايي ها از ناحيه مرد است، همچنان بيشترين تأكيد در بررسي علل ناباروري روي زن ها مي باشد. براي پي بردن به علت نازايي لازم است هر دو فر (زن و مرد) از نظر وجود عوامل احتمالي نازايي مورد بررسي قرار گيرد.

عوامل زير از جمله فاكتورهاي خطر در ارتباط با نازايي مردان مي باشند:

- وجود سابقه عفونت پروستات يا ناحيه تناسلي

- سابقه ضربه به بيضه ها يا چرخش بيضه ها، سابقه بلوغ زودرس يا ديررس

- تماس با مواد سمي در حين كار نظير مس، كادميوم و جيوه، اكسيد اتيلن، كلريد وينيل، مواد راديو اكتيو و اشعه

- مصرف دخانيات

- مصرف الكل به مقدار زياد

- تماس ناحيه هاي تناسلي با دماهاي بالا

- ترميم فتق

- بيضه نزول نكرده

- داروهاي مورد استفاده در دوران زخمها يا پسويازيس

- سابقه مصرف دي استيل بسترول توسط مادر در حين بارداري و سابقه ابتلا به اوريون حين بلوغ

- ديابت

علل اصلي نازايي مردانه را مي توان در چند گروه اصلي قرار داد:

- اختلالات مربوط به اسپرم: اين اختلالات مي تواند ثانويه به علل مختلف ايجاد شود. نظير بيماريهاي عفوني يا التهابي نظير اوريون، اختلالات هورموني، اختلالات ايمونولوژي، فاكتورهاي محيطي و شيوه زندگي و بيماريهاي ژنتيكي

- بيماري سيستيك فيبروزس: نوعي بيماري ارثي است كه در در آن تعداد اسپرمها بسيار كم بوده و گاهي با عدم تشكيل لوله ها ي مني بر همراه مي باشد.

- كم خوني سلول داسي شكل

- اختلالات ساختاري دستگاه تناسلي

- بيماريهاي كبدي، كليوي

- دريافت داروهاي ضد تشنج

- همچون آلودگي هوا و ميزان سرب موجود در هوا بخصوص در ايجاد ناباروري در مردان موثر است.

حال به بررسي بعضي از موارد بالا مي پردازيم:

اسپرم غير طبيعي

همه مردها اسپرم غير طبيعي دارند كه تا درصد آن ها قابل قبول است. اسپرم غير طبيعي ممكن است دو سر داشته باشد يا اصلاً دم نداشته باشد.

اگر اسپرم هاي غير طبيعي در مني مرد خيلي بالا باشد مي تواند اثر منفي روي باروري داشته باشد. برخي از متخصصين عقيده دارند كه اسپرم‌هاي غير طبيعي در عبور از لولة فالوپ و نيز سوراخ كردن ديوارۀ تخمك دچار مشكل مي‌شوند. تعداد زياد اسپرم‌ها مي‌تواند احتمال باروري را افزايش دهد و نرمال بودن آنها نيز نقش حياتي در باروري دارد.

نتايج يك تحقيق نشان داده است كه مردان با تعدا كم اسپرم‌ها همچنان مي‌توانند بارور باشند و با شرط اينكه درصد اسپرم‌هاي طبيعي در آن ها بالا باشد.

واريكوسل

واريكوسل عبارت است از گشاد شدن سياهرگ‌هاي اطراف بيضه.

اين عارضه اغلب مشكلي براي باروري مردان ايجاد نمي كند اما مي تواند از طريق افزايش دماي بيضه برآيند توليد اسپرم‌ها آسيب وارد كند. به همين دليل بستن اين ساهرگ‌ها (جراحي واريكوسل) در برخي مردان مبتلا، مشكل باروري را اصلاح كرده و در برخي ديگر تأثير نداشته است. متأسفانه پزشكان نمي‌توانند پيش‌بيني كننده كه درمان واريكوسل در چه كساني مفيد است و در چه كساني تأثيري ندارد.

انسداد‌ها

انسداد (گرفتگي) در بخشي از دستگاه تناسلي مردان، مي تواند از طريق بستن مسير خروج اسپرم و جلوگيري از انزال (خارج شدن مني از مرد) روي باروري مرد اثر منفي بگذارد. اين انسدادها مي توانند در اثر ضايعات ناشي از عفونت هايي مثل مايكوپلاسما يا اورئاپلاسما و نيز جراحي‌هاي قبلي ايجاد شوند. يك ضايعه شديد ناشي از لگد زدن محكم به كشالة ران در برخي ورزش‌ها، حتي مي تواند توليد اسپرم را در بيضه ها متوقف كند.

بيضۀ نزول نكرده

اين عارضه عبارت است از عدم نزول بيضه از داخل حفرۀ شكم به داخل كيسۀ بيضه در طي تكامل جنين در رحم مادر. در اطفال مبتلا به اين بيماري از روش جراحي براي وارد كردن بيضه به داخل كيسۀ بيضه استفاده مي شود. در صورت تشخيص دير هنگام و در نتيجه عمل جراحي دير هنگام، اين مشكل مي تواند اثر منفي بر باروري مرد داشته باشد.

بيماري هاي ديگر

ديابت شيرين و ديگر اختلالات غدد درون‌ريز بيماري هاي غدة تيروئيد و ديابت بي‌مزه مي تواند در كنترل هورموني توليد اسپرم مداخله كنند. عفونت‌هاي پروستات و اپي‌ديديم (ساختمان لوله‌‌اي شكلي كه روي نوك هر بيضه ، در قسمت بالاي آن قرار گرفته است) مي‌توانند باعث مداخله در توليد اسپرم يا انسداد مجراي خروج آن شوند. عفونت‌هاي ديگر مثل اركيت (ورم بيضه) ناشي از اوريون، مي توانند باعث ناباوري هميشگي شوند.

چاقي:

محققين موسسه ملي بهداشت محيط كاروليناي شمالي، ضمن تحقيقات اخير نشان مي دادند ميان چاقي و نازايي در مردان ارتباط وجود دارد.

اين دانشمندان با مطالعه روي ۲ هزار و ۱۱۱ زوج در كاروليناي شمالي كه مردان عمدتا مزرعه دار بودند و شاخص توده بدني آنها ۳ واحد بيش از حد طبيعي بود، دريافتند با وجود انجام روابط زناشويي بدون استفاده از روش هاي پيشگيري از بارداري، اين مردان ۱۰ درصد بيشتر از ساير مردان مبتلا به ناباروري بودند. به گفته اين دانشمندان مردان چاق معمولا روابط زناشويي كمتري دارند كه اين موضوع تاثير زيادي بر باروري آنها دارد.

كمبود عناصر كمياب:

غلظت عناصر كمياب در مايع مني مردان بارور و نابارور متفاوت بوده و ميزان غلظت اين عناصر در باروري مردان مؤثر است. غلظت كلسيم در همه گروه‌هاي بارور و نابارور بيشتر از غلظت عناصر ديگر بوده و تاثير آن بر متيليتي اسپرم و القاء واكنش سلول جنسي در اسپرم پستانداران مي‌باشد.

دومين عنصري كه بعد از كلسيم از بيشترين غلظت در مايع مني برخوردار است، عنصر روي مي‌باشد كه همراه با منيزيم، اثرات تحريك كنندگي و مهار كنندگي بر حركت اسپرم اعمال مي‌كند.

مس به عنوان عنصري كه سميت زيادي بر اسپرم ايجاد مي‌كند در گروه‌هاي نابارور بيشتر از گروه‌هاي بارور گزارش شده است.

گفتني است ناباروري در مردان ممكن است با ناهنجاري‌هايي مثل انسداد اپيديديميس،‌اختلال ايمونولوژيكي و عفونت موضعي همراه باشد.

با توجه به اين كه در حال حاضر درك درستي از نقش فيزيوژيك عناصر كمياب و ارتباط آن با ناباروري وجود ندارد با پيشرفت تكنيك‌هاي مربوط به آناليز عناصر كمياب در سيمن و مايعات بيولوژيك ديگر، پژوهش‌ها در اين حوزه افزايش يافته است.

التهابي بدن مردان:

محققين يك ذره غيرمعمولي را با نام عامل بازدارنده ماكروفاژ (MIF) را در نمونه‌هاي بدست آمده از اسپرم مردان عقيم تشخيص داد.

التهاب هنگامي به وجود مي آيد كه بدن در معرض عفونت‌هايي مانند عفونت خون، اختلالات مربوط به ايمني بدن و بيماري‌هاي مزمن همچون ديابت و بيماري قلبي قرار گيرد. اين عامل تحت اين شرايط ظاهر شده و با بعضي از ضايعه‌هاي بافتي در ارتباط مي باشد.

محققان پس از بررسي به اين نتيجه رسيدند كه در مرداني با مشكل باروري، سطح IF در آنها خيلي بالا و يا خيلي پايين است. سطوح مناسب و مطلوبMIF به بالغ شدن اسپرم‌ها كمك مي كند. هنگامي كه متخصصان اين عامل را به ظرف‌هاي حاوي اسپرم سالم اضافه كردند تعداد و ميزان حركت اسپرم‌ها كاهش يافت.

براساس گزارش مركز كنترل و پيشگيري بيماري‌ها در آمريكا، در حال حاضر ۲/۱ميليون زوج نازا در آمريكا زندگي مي كنند كه در۴۰ درصد آنها مشكل نازايي مربوط به مردان است.

فقدان مجراهاي وازدفران:

باعث ناباروري انسدادي در مردان مي شود و بروز آن به شكل نقص فقدان دوطرفه مجراي وازدفران (مجراي عبوراسپرم) يا فقدان يك طرفه مجراي واز دفران در ايران از شيوع بالايي برخوردار است.

ديابت:

ابتلا به ديابت باعث تخريب ۶۰ درصدي DNA مردان مي‌شود كه منجر به ناباروري آنها خواهد‌شد.بر اساس تحقيقات با افزايش قند خون و اضافه وزن ميزان تخريب DNA آنها بيشتر مي‌شود.

در يك تحقيق ۵۶ مرد ۳۰ ساله كه ۲۷ درصد آنها مبتلا به ديابت بودند ،مورد بررسي قرار گرفتند.

ميزان تخريب DNA در مردان ديابتي ۵۲ درصد گزارش شده، در حاليكه اين آمار در مردان سالم تنها ۳۲ درصد بود.

علل نازايي مردانه چگونه قابل تشخيص مي باشد؟

علاوه بر اخذ شرح حال كامل از فرد و خانواده و انجام معاينات كامل جهت تشخيص علت نازايي در مرد بايد آزمايشات خاصي را نيز انجام داد كه شامل:

آزمايش مني چند گانه: حداقل دو نمونه در دو نوبت مختلف زماني مختلف بايد گرفته شود و از لحاظ فاكتورهاي گوناگون مورد بررسي قرار گيرد كه اين نوع فاكتورها شامل حجم مني، قوام، تعداد اسپرمها و شكل و حركت آنها مي باشد

سونوگرافي: جهت تعيين واريكوسل و ساير عوارض ساختماني بيضه

ساير آزمايش ها: از اين آزمايشات جهت تعيين علت اختلالات اسپرمها يا بيماريهاي سيستم تناسلي مردانه استفاده مي شود

درمان نازايي مردان

انتخاب روش درماني توسط حكيم بر اساس سن بيمار، سلامت عمومي و سابقه پزشكي وي، وسعت بيماري ، قابليت تحمل فرد در برابر داروها، روشهاي درماني و جراحي مختلف، نحوه انتظار از دوره بيماري و ارجحيت خود بيمار بستگي دارد. در حال حاضر روشهاي درماني بسيار زيادي وجود دارد كه مي توان به روشهاي آزمايشگاهي و استفاده از داروهاي خاص و روشهاي جراحي مخصوص جهت بر طرف نمودن بيماري زمينه اي اشاره كرد.

لاپاروسكوپي:

لاپاروسكوپي يك روش موثر و بدون خطر در درمان يك نوع اختلال ناباروري در بالغين است.

كريپتوركيدسيم شايع‌ترين ناهنجاري دستگاه تناسلي مي‌باشد كه در بدو تولد در نوزادان مذكر قابل تشخيص است. تشخيص كريپتوركيدسيم، از طريق مشاهده ميسر است. يكي از تظاهرات باليني اين ناهنجاري در مردان، ناباروري و آزواسپرمي است. تشخيص و درمان اين ناهنجاري در بالغين، بحث برانگيز است ولي در كودكان انجام لاپاروسكوپي و يا جراحي باز ضروري است.

سرطان سینه را بیش‌تر بشناسیم

بدن انسان از میلیون‌ها سلول که شکل، اندازه، و عمل‌کرد بسیار متنوعی دارند تشکیل شده است. یک سلول، ساختار اصلی‌ تمام بافت‌های بدن است. در بافت‌های سالم، در طول فرایند تقسیم سلولی؛ یعنی‌ میتوز (Mitose)، سلول‌های جدید ایجاد می‌شوند. وقتی‌ که سلول‌ها خیلی‌ پیر می‌شوند، خودشان را با روند اپپتوز (Apoptose) از بین می‌برند. توازن میان تعداد سلول‌های جدید و سلول‌های از دست رفته بسیار حساس است و وقتی‌ این توازن از بین می‌رود، امکان ابتلا به سرطان به وجود می‌آید. در حقیقت در این شرایط، سلول‌ها شروع به تکثیر انرشیک (Anarchique) می‌کنند که منجر به تشکیل تومور می‌شود.

یک تومور خوش‌خیم که رشد بیش از حد معمول دارد، غیر سرطانی است و در محل بنیادی خود باقی‌ می‌ماند، ولی‌ سلول‌های بدخیم سرطانی، از طریق سیستم گردش خون و غدد لنفاوی، به سایر نقاط بدن منتقل می‌شوند و تومورهای جدیدی در بخش‌های دیگر بدن به وجود می‌آورند.

هر نوع سرطان، به نام عضوی از بدن‌ که از آن نشأت گرفته نامیده می‌شود. سرطان سینه در سلول‌های سینه شکل می‌گیرد. سینه تنها شامل بافت سینه نیست، بلکه شامل بخشی از بدن، بین استخوان ترقوه، زیر بغل و استخوان جناق سینه در وسط قفسه‌ی سینه نیز می‌شود. سینه‌ها روی عضلات قفسه‌‌ی سینه و دنده‌ها قرار دارند. هر پستان شامل غدد شیری، مجرا‌های شیر و بافت چربی‌ است. غدد پستانی، گروه‌بندی شده و با هم شیر را تولید می‌کنند که توسط شبکه‌ای از کانال‌های شیری به نوک پستان جریان پیدا می‌کند. نوک پستان در مرکز نقطه‌ی تیره‌تری قرار دارد که هاله (Areole) نامیده می‌شود. بافت‌های چربی،‌ فضای بین غدد شیری و کانال‌های شیری را اشغال و از آن‌ها محافظت می‌کند. بافت سینه، در طول زندگی دست‌خوش تغیرات زیادی می‌شود. در میان زنان جوان‌تر، بافت پستان، بیش‌تر از غده‌ها و مجراهای شیری تشکیل شده است، در حالی‌ که در زنان مسن‌تر، بافت چربی‌ جای بیش‌تری را در اشغال می‌کند.

سینه‌ها نیز حاوی عروق لنفاوی و بخشی از سیستم لنفاوی هستند که نقش اساسی آن‌ها مقابله با عفونت است. اگر سلول‌های سرطانی در کانال‌های شیری توسعه یابند، کارسینم کانالیر (Carcinome Canalaire) نامیده می‌شود و اگر توسعه‌ی سلول‌های سرطانی در بافت‌های میانی باشد، آن را کارسینم لوبولر (Carcinome Lobulaire) می‌نامیم. «کارسینم کانالیر» شایع‌ترین نوع سرطان پستان است.

سرطان التهابی سینه (cancer inflammatoire du sein) نوع نادری از سرطان سینه است، ولی‌ می‌تواند، حتا در مراحل اولیه‌ی بیماری، به سرعت توسعه و گسترش پیدا کند. این نو سرطان در شرایطی ایجاد می‌شود که سلول‌های سرطانی، عروق لنفاوی سینه را که معمولن با حذف مایعات، باکتری‌ها و دیگر مواد زائد، محافظ بافت پستان هستند، مسدود می‌کنند. بر خلاف اکثر سرطان‌های پستان که معمولن با ایجاد یک یا چند تومور مختلف به وجود می‌آید، سرطان التهابی سینه، به‌طور لایه‌ای یا لانه‌ای رشد می‌کند و به ندرت توسط ماموگرافی یا سونوگرافی تشخیص داده می‌شود، مگر اینکه تومور جامدی شکل گرفته باشد. بیوپسی (نمونه‌برداری) مطمئن‌ترین راه برای تشخیص این‌گونه سرطان سینه است.

 

 

 

 

 

 

در اغلب موارد، سرطان پستان با وجود یک توده بدون درد در پستان یا زیر بغل خود را نشان می‌دهد که معمولن دکتر شما در طی امتحان روال فیزیکی‌ یا از طریق ماموگرافی به وجودش آگاهی‌ پیدا می‌کند، اما علایم دیگری نیز می‌تواند وجود داشته باشد؛ مثل تغییر در اندازه یا شکل سینه، فرو رفتگی در پوست و یا ضخامت پوست که گاهی اوقات شکل پوست نارنج را دارد. قرمزی پوست، تورم یا گرمی‌ سینه، برعکس شدن نوک پستان و یا پوسته پوسته شدن نوک پستان و ترشح مایعی از نوک پستان که شیر نیست و به صورت دایم و خود به خود وجود دارد نیز می‌تواند علایم دیگر سرطان سینه باشد. البته اغلب این علایم می‌تواند در شرایطی غیر از وجود بیماری سرطان، به خاطر مشکلات دیگر سلامتی‌، وجود داشته باشد و فقط تجزیه و تحلیل و آنالیز‌های دیگر می‌تواند تشخیص وجود سرطان را تایید کند.

بررسی پیش‌رفتگی سرطان به معنای‌ اندازه‌گیری بزرگی تومور و تشخیص گستردگی تکثیر سلول‌های سرطانی است. هنگامی که سلول‌های سرطانی مجرای شیر و بافت‌های میانی را فرا می‌گیرند، سرطان تهاجمی نامیده می‌شود، ولی‌ هنوز هم می‌تواند قابل درمان باشد، البته اگر زود تشخیص داده شود. طبقه‌بندی بافتی سرطان، به ما اجازه می‌دهد که ظاهر سلول‌های سرطانی را تجزیه و تحلیل کنیم و از رفتار سلول‌های سرطانی آگاه شویم؛ به این معنا‌ که می‌توانیم شکل رشد و خطر گسترش آن‌ها را تخمین بزنیم.

اکثر زنانی که به سرطان سینه مبتلا می‌شوند، فاکتور ریسک بیش‌تری از این ندارند که فقط زن و مخصوصن بالاتر از ۵۰ ساله هستند و البته قبلن به یک نو سرطان سینه مبتلا بوده‌اند. سابقه‌‌ی خانوادگی سرطان پستان، به خصوص اگر مادر، خواهر و یا دختر کسی قبل از یائسگی، مبتلا به سرطان پستان بوده باشد و سابقه‌‌ی خانوادگی سرطان تخم‌دان، درصد ریسک امکان ابتلا به سرطان سینه را بالا می‌برد. هم‌چنین در زنانی که حامل ژن‌های BRCA1 یاBRCA2  هستند و یا در معرض بیش از حد هورمون‌ استروژن بوده باشند نیز امکان ابتلا به سرطان سینه، بیش از دیگران خواهد بود.

از طرفی‌ دیگر، کسانی که تا به حال هرگز فرزند به دنیا نیاورده باشند یا اولین فرزند خود را پس از سن ۳۰ سالگی به دنیا آورده باشند و یا کسانی که اولین قاعدگی را در سن جوان‌تر از سنین معمول و یا یائسگی را در سن بالاتر از سنین معمول تجربه کرده و از درمان با هورمون‌های استروژن و پرژوسترون استفاده کرده باشند، و نیز کسانی که دارای ترکیب بافتی متراکم در پستان هستند یا از چاقی – به خصوص – بعد از یائسگی رنج می‌برند و نوشیدنی الکلی و قرص ضدبارداری مصرف می‌کنند، فاکتور ریسک بیش‌تری برای مبتلا شدن به سرطان سینه دارند. البته‌ توجه داشته باشید که علارغم همه‌ی این شواهد، سرطان پستان، گاهی اوقات در شرایطی که هیچ‌گونه از این عوامل ریسک وجود نداشته باشد، به‌وجود می‌آید و پیش‌رفت می‌کند. اکثر زنان مبتلا به سرطان سینه، هیچ سابقه‌ی‌ خانوادگی در ابتلا به سرطان سینه نداشته‌اند.

مانند زنان، مردان هم بافت پستانی دارند و می‌توانند به سرطان پستان مبتلا شوند. در کانادا یک درصد تمام سرطان‌های پستان در مردان اتفاق می‌افتد. این سرطان معمولن در مردان بالای سن ۶۰ سال تشخیص داده می‌شود. البته‌ این بیماری در هر سنی‌ می‌تواند بروز کند.

مطالعات و پژوهش‌ها، تا به حال قادر نیستند شواهد ارتباط مستقیم بین استفاده چربی‌ در رژیم غذایی و سرطان پستان را ثابت کنند، ولی‌ ما می‌دانیم که در کشور‌های فقیر و در ژاپن که جزو کشور‌های صنعتی است، ولی‌ مشکل چاقی وجود ندارد، این بیماری بسیار نادر است. شواهد نشان می‌دهد که حیواناتی که وزن کمی‌ دارند، در برابر اشعه و مواد شیمیایی سرطان زا، از مقاومت بیش‌تری برخوردار هستند. به نظر می‌رسد که در شرایط فراوانی‌ کالری ، بدن استراتژی تولیدی را دنبال می‌کند که نتیجه‌ی آن، تولید بیش از حد سلولی است، ولی‌ در صورت کمبود، بدن استراتژی استقامت را دنبال می‌کند، بنابراین طول عمر بالا می‌رود که نتیجه‌ی آن، محدود کردن تکثیر سلولی است. یک رژیم غذایی غنی، به بلوغ زودرس منجر می‌شود، که خود یک عامل خطر شناخته شده برای سرطان پستان است. علاوه بر این، چاقی یک عامل خطر اثبات شده برای سرطان‌هایی‌ مثل، مری، کبد، مثانه، صفرا، روده بزرگ، اندمتر (Endometre)، پستان و کلیه است.

مطالعات در بین زنان چاق اروپایی نشان می‌دهد که در این گونه افراد، نه تنها ابتلا به بیماری سرطان سینه بیشتر شایع است، بلکه خطر عود این نوع سرطان و متاستاز (Metastase) نیز بالاتر است.

دکتر آویده مطمئن‌فر

استفاده از ژل رحم، خطر اچ‌آی‌وی را به شدت کاهش می‌دهد

آزمایشی در آفریقای جنوبی نشان داده است که یک ژل ضدمیکروبی که به رحم مالیده می‌شود به‌طور قابل توجهی از میزان آلوده شدن زنان به ویروس اچ‌آی‌‌وی در اثر آمیزش با افراد آلوده می‌کاهد.

این ژل که حاوی داروی ضدایدز «تنوفوویر» (tenofovir) است پس از یک سال استفاده آزمایشی، به میزان 50 درصد از میزان آلودگی به ویروس کاسته است. میزان کاهش ابتلا به این ویروس در یک دوره دو سال و نیمه 39 درصد بود.

راه‌های تازه مهار گسترش اچ آی وی به خصوص در بخش جنوبی‌تر آفریقا به شدت مورد نیاز است. تقریبن 60 درصد مبتلایان در این بخش جهان را زنان تشکیل می‌دهند.

آژانس‌های سازمان ملل با استقبال از این نتایج گفتند که ماه آینده با برگزاری یک گردهمایی با حضور کارشناسان، درباره گام بعدی این محصول بحث خواهند کرد.

انزال زودرس ,مشكل يك سوم مردان

^{اين روزها عده زيادي از مردان به كلينيك سلامت خانواده و ناتواني جنسي مراجعه مي‌كنند تا درباره يكي از مشكلات خود در زمينه ارتباط زناشويي با همسرشان مشاوره كنند. موضوع به اين سادگي نيست چون با ايجاد افسردگي و اضطراب در زوجين، موجب اختلال در سلامت روان و رفتار آنان و در برخي موارد پرخاشگري هر دو نفر مي‌شود. يكي از همين نمونه‌ها آقاياني بودند كه در طي روزهاي گذشته از طريق نامه و پيامك، از مشاوران و متخصصان سلامت، درباره مشكل و اختلال خود سوال كرده بودند. آنان به اختلال در خاتمه رابطه زناشويي به صورت زود هنگام دچار شده بود. مشكلي كه بسياري از مردان جوان متاهل و حتي مرداني پس از سال‌ها زندگي مشترك به آن دچار مي‌شوند. در اين باره بيشتر بدانيم…}

^{پژوهشگرانى كه روى اين بيمارى كار مىكنند، اعلام كردند كه مىتوانند اين اختلال را تعريف كنند. به گفته آنها انزال در اين بيماران در كمتر از 118 ثانيه از شروع مقاربت صورت مىگيرد.}

^{از طرفي زود انزالي يا انزال زودرس به حالتي گفته مي‌شود كه فرد زودتر از زماني كه مي خواهد به انزال برسد و يا اينكه به حدي زود به انزال برسد كه همسرش از ارتباط زناشويي لذت كافي نبرد البته بايد انتظارات، واقعگرايانه باشند. اين تعريفي است كه مورد تاييد اكثر متخصصان مسايل جنسي يا سكسولوژي است.}

^{زمان استاندارد انزال}

^{زمان استانداردي براي رسيدن به انزال در نظر گرفته نشده است. با وجود اينكه طبق نظر اكثريت افرادي كه در مطالعات شركت داشته‌اند يك سري زمان‌هايي پيشنهاد شده اما هيچ كدام قطعي نيستند چون اين زمان بسته به نظر و رضايت افراد از رابطه زناشويي‌شان از هر زوج تا زوج ديگر متفاوت است اما پيشنهاد شده كه اگر در 50 درصد يا بيشتر موارد ارتباط زناشويي انزال زماني اتفاق افتاد كه فرد و يا همسرش راضي نبودند يعني فرد مشكوك به اين اختلال هست و مي‌توان وي را مورد تشخيص و درمان قرار داد. در ضمن اين مهم است كه اول ببينيد چه زماني متوجه شديد كه اين اختلال را داريد و از كجا متوجه شديد. آيا خودتان ناراحتيد؟ همسرتان از روش رابطه راضي نيست و يا از جايي يا كسي شنيديد كه مثلا اگر رابطه زناشويي زير ?? دقيقه باشد، مشكل داريد؟ معمولا گرفتن شرح حال دقيق از زوجين جزو سنجش‌هاي اولي‌‌ است كه براي تشخيص و درمان اين اختلال انجام مي‌شود، چون رابطه زوج‌ها در ايجاد و يا دامن زدن به اين مشكل نقش به سزايي دارد.}

^{دلايل و عواقب}

^{نشانه اصلي انزال زودرس، انزالي غير قابل كنترل است كه قبل از انجام گرفتن رابطه زناشويي و يا مدت زمان بسيار كمي پس از آن با ميزان تحريك كم و خلاف ميل فرد اتفاق بيفتد. اين مساله مي‌تواند باعث نارضايتي جنسي در هر دو طرف شده و اضطراب ناشي از اين مشكل را بيشتر كند. انزال زودرس يكي از متداولترين اختلال فعاليت زناشويي در مردان است و ممكن است براي هر مردي در بعضي از مراحل زندگي رخ دهد. زود انزالي يا انزال سريع يكي از مشكلات شايع در مردان است. تقريبا يك سوم از مردان دچار انزال زودرس هستند. در اين مقاله هرجا صحبت از ارگاسم مي‌شود، منظور اوج فعاليت در يك رابطه زناشويي و خاتمه آن است. اكثر موارد انزال زودرس فاقد عامل يا دليل خاص است. عوامل رواني مثل اضطراب، احساس گناه يا افسردگي نيز ممكن است به انزال زودرس منجر شوند. در برخي موارد، انزال زودرس ممكن است به خاطر عوامل پزشكي مثل مشكلات هورموني، آسيب‌هاي جسمي و يا عوارض جانبي بعضي داروها باشد. ابتلا به اين عارضه منجر به بروز اختلالات روان مانند اضطراب، افسردگي و سردي روابط زوجين مي‌شود و بر روان آنان تاثير مي‌گذارد و به همين علت، بسيار مهم است كه درباره اين عارضه بيشتر بدانيم و به موقع به مشاور مراجعه كنيم.}

^{متخصص و پزشك مربوطه سابقه فعاليت زناشويي و پزشكي شما را بررسي خواهد كرد و آزمايش كلي را انجام خواهد داد. ممكن است پزشك بخواهد با همسر شما نيز صحبت كند چون انزال زودرس ممكن است دلايل بسياري داشته باشد. پزشك، آزمايش لازم را انجام مي‌دهد تا مشكلات پزشكي فرد را بررسي كند.}

^{روش درمان}

^{در بسياري از موارد، انزال زودرس خود به خود درمان مي شود. انجام تمرينات ريلكسيشن و آرام سازي و استفاده از متدهاي منحرف كردن حواس مي‌تواند در به تاخير انداختن انزال كمك كند. در بعضي مردها ترك مصرف دخانيات و مواد مخدر بسيار كمك كننده خواهد بود. متخصص از شما و همسرتان مي‌خواهد كه روي متدهايي براي به تاخير انداختن انزال كار كنيد. اين تكنيك‌ها تشخيص و كنترل احساساتي است كه باعث انزال زود رس مي‌شود. در ساير موارد براي كاهش حساسيت در آلت تناسلي، استفاده از كاندوم توصيه مي‌شود. مشاوره‌ها و رفتار درماني خط اول درمان اين عارضه به شمار مي‌رود و مي‌تواند اضطراب ناشي از اين مساله را كاهش دهد. مرحله بعدي، استفاده از كاندوم است.كاندوم سبب كاهش تحريك پذيري مي‌شود. در صورتي كه يك كاندوم قادر به اين كار نباشد از دو كاندوم مي‌توان استفاده كرد ضمن اينكه كاندوم سبب جلوگيري از بيماري‌هاي مقاربتي و بارداري هم مي‌شود. استفاده از دارو، گام سوم در درمان انزال زودرس است. اين داروها به اين دليل استفاده مي‌شوند كه يكي از عوارض جانبي اين گونه داروها، جلوگيري از ارگاسم است كه باعث به تاخير انداختن انزال مي‌شود.}

^{استفاده از شيوه ماستر و جانسون}

^{اين شيوه، در چهارمين مرحله از درمان افراد مبتلا به انزال زودرس انجام مي‌گيرد كه به همكاري خود فرد و همسرش نياز مبرم دارد. اين روش شامل يادگيري تشخيص و كنترل احساسي است كه به ارگاسم منجر مي‌شود. اين روش نياز به اراده و تمرين دارد ولي بسيار موثر است. براي آموزش و تمرين اين روش بايد به مشاوران و متخصصان سلامت جنسي در كلنيك‌هاي سلامت خانواده مراجعه شود تا با آموزش خصوصي در اين باره، كار به نحو موثر صورت گيرد.}

^{درمان‌هاي موضعي}

^{استفاده از كرم‌ها و اسپري‌هاي كاهش‌دهنده حس سطحي دستگاه تناسلي نيز سبب كاهش احتمال زود انزالي مي‌شود. به ياد داشته باشيد كه قبل از آغاز فعاليت زناشويي، موضع را با صابون شستشو دهيد تا از بيحسي بيشتر آلت جلوگيري شود. متاسفانه از اين روش به صورت خودسرانه و بسيار معمول استفاده شده كه عوارض زيادي را در پي دارد. استفاده از بي‌حس‌كننده‌هاي موضعي، در آخرين مرحله از درمان افراد مبتلا به انزال زودرس قرار دارد و به هيچ‌وجه نبايد در ابتداي كار از آن استفاده كرد. استفاده از روش‌هاي موضعي بايد با تشخيص و صلاحديد پزشك و براساس سير درمان و بهبودي باشد.}